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      昨晚夜班急診送來的病號,各位老師幫忙指點一下

      急診于昨晚21點送來一42歲男性患者,晚19點在田間干活,突感胸骨后疼痛,持續15分鐘左右自行緩解,遂撥打120來診。急診行心電圖為圖一。既往無高血壓、糖尿病,父親因腦梗去世。急查心機三項為圖2。入科后復查心電圖為圖3,未再出現胸痛癥狀。急查血常規肌酐均正常??紤]ACS。當晚急查電解質血鉀2.9,其余正常。檢驗科查心肌酶譜ckmb質量法6.5。請各位老師指導一下這個病號的診斷思路及下一步處理及注意事項。

      評論 26 瀏覽 1729 樓主:辣個男銀i

      如果只看心電圖不能結合病史及發病狀態,結果可能很可怕

      67歲女性間斷胸悶伴有喉部緊縮感一周入院,入院后胸骨下段伴劍突下間斷疼痛及腹脹,伴惡心嘔吐既往無高血壓糖尿病高血脂類病史入院體格檢查:BP130/80mmHgHR75次/分。無陽性體征。輔助檢查:3月前有間斷上述癥狀上腹部CT提示膽囊結石左腎結石,胃鏡提示慢性淺表性胃炎。入院血常規、肌鈣蛋白、BNP、血生化等無明顯異常。入院時心電圖大家看看能看出啥來?下半段更精彩,后續公布病情發展及答案。已公布后續在置頂回帖中歡迎老師們批評指正。

      評論 15 瀏覽 2226 樓主:平凡的小安

      暈厥三連之一:蹊蹺的暈厥!

      分享一例初診后轉上級醫院患者,為保證病例真實性,以圖片發送:男,14歲,學生,1年內運動后暈厥2次入院?;颊哂?年前體育課劇烈運動時突感心悸(自覺心跳稍快)、頭暈,隨之暈厥,伴睜眼、雙上肢抽搐,無口吐白沫,雙眼球上翻,持續約7-8min清醒,醒后無不適感覺,半年后于運動時再發類似上次癥狀一次,休息后好轉而就診。問題:患者暈厥原因?心電圖:腦電圖:冠脈CT:直立傾斜試驗:頭顱MRI:

      評論 59 瀏覽 4146 樓主:fy1940

      持續的 ST 段抬高,您能糾出背后的原因嗎

      81歲老年女性,間歇性胸痛2天入院,患者自訴兩天前出現過一過性胸痛,伴出汗,惡心嘔吐,來院時胸痛已經基本緩解,門診心電圖如下入院診斷,急性廣泛前壁心梗,已經超過48小時,未予以急p,予以對癥支持治療。第二天患者訴胸痛,轉身咳嗽即加重,復查心電圖如下:還是抬高的狀態,繼續予以保守治療,入院第二天予以急診冠脈造影提示前降支中段閉塞,右冠向前降支逆向供血(明天補發造影),予以行前降支pci植入兩枚支架,術后患者仍訴胸痛,第一次復查心電圖如下p后第二次復查復查肌鈣蛋白如下:予以嗎啡對癥,第三天患者還是胸痛,再次復查心電圖如下:各位老鐵,能夠解開患者胸痛和心電圖持續抬高的原因嗎?

      評論 11 瀏覽 1080 樓主:雪夜的貓

      34 歲男生的命運

      男性,34歲,身材尚勻稱,身高約180cm,體重約83kg。一年前的職業是司機,一年前突發“胸痛”在汕頭某醫院被診斷為“縱膈血腫”,行雙側胸廓前動脈栓塞術。具體出血原因不詳。家族史:其父親食道癌3年,術后恢復理想;其大伯為淋巴癌,已去世多年。本次主訴:胸痛、氣短5天伴黑蒙一次5日前飲酒后出現心前區疼痛,咳嗽時加重,和活動勞累無關,后逐漸出現氣短,臥位時加重,端坐位好轉,患者未重視,后又出現發熱,體溫最高37.5攝氏度,在當地醫院就診,予以抗感染等對癥治療,具體不詳,入院當天靜脈滴注"頭孢他啶"時突發黑蒙,持續約2秒鐘,患者隨機要求拔除輸液,急診轉至當地衛生院,拍攝胸部CT提示大量心包積液,前縱

      評論 56 瀏覽 1.2 萬樓主:心內科任醫生

      此圖應該診斷?怎么分析?

      18歲,男,頻發心悸,急診心電圖,急診遇到這樣的,首先怎么快速診斷?然后怎么處理最好?

      評論 7 瀏覽 658 樓主:靜心陌上花開

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      震鋒晨讀:一位心內科醫生的讀書筆記,一起學習,只要堅持你也能做到!結論僅供參考,轉發需謹慎,糾錯請留言。每篇讀書筆記同步于公眾號:震鋒晨讀,歡迎關注!

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      做事勤奮誠懇,自信上進,喜歡交往,致學以用。在學習方面:專業基礎扎實,虛心,好學鉆研,努力提高自身素質,善于接受新鮮事物,善于學習新興技術和新的方法。心理方面:自我調節能力較好,有耐受。個人親和力較好,善于溝通和交流。

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      張毅,留法醫學博士,副主任醫師,上海市第十人民醫院泛血管中心主任;擅長高血壓與冠心病的微創介入手術與藥物治療。擔任同濟大學研究員、副教授、博導;中華醫學會內科學分會 青年副主任委員;上海醫學會心血管病分會高血壓學組 副組長;上海市優秀技術帶頭人。

      fy1940

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      心臟??评铍p醫師

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      從事心電圖、超聲工作,是小醫院的老醫生,退休未退崗,發揮著余熱,盡心盡力為患者服務。慶幸這輩子與醫有緣,與丁香園有緣,能在園里和同道一起學習是一種快樂!

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