昨晚夜班急診送來的病號，各位老師幫忙指點一下

急診于昨晚21點送來一42歲男性患者，晚19點在田間干活，突感胸骨后疼痛，持續15分鐘左右自行緩解，遂撥打120來診。急診行心電圖為圖一。既往無高血壓、糖尿病，父親因腦梗去世。急查心機三項為圖2。入科后復查心電圖為圖3，未再出現胸痛癥狀。急查血常規肌酐均正常?？紤]ACS。當晚急查電解質血鉀2.9，其余正常。檢驗科查心肌酶譜ckmb質量法6.5。請各位老師指導一下這個病號的診斷思路及下一步處理及注意事項。

評論 26 瀏覽 1729 樓主：辣個男銀i

如果只看心電圖不能結合病史及發病狀態，結果可能很可怕

67歲女性間斷胸悶伴有喉部緊縮感一周入院，入院后胸骨下段伴劍突下間斷疼痛及腹脹，伴惡心嘔吐既往無高血壓糖尿病高血脂類病史入院體格檢查：BP130/80mmHgHR75次/分。無陽性體征。輔助檢查：3月前有間斷上述癥狀上腹部CT提示膽囊結石左腎結石，胃鏡提示慢性淺表性胃炎。入院血常規、肌鈣蛋白、BNP、血生化等無明顯異常。入院時心電圖大家看看能看出啥來？下半段更精彩，后續公布病情發展及答案。已公布后續在置頂回帖中歡迎老師們批評指正。

評論 15 瀏覽 2226 樓主：平凡的小安

暈厥三連之一：蹊蹺的暈厥！

分享一例初診后轉上級醫院患者，為保證病例真實性，以圖片發送：男,14歲,學生，1年內運動后暈厥2次入院?；颊哂?年前體育課劇烈運動時突感心悸（自覺心跳稍快）、頭暈，隨之暈厥，伴睜眼、雙上肢抽搐，無口吐白沫，雙眼球上翻，持續約7-8min清醒，醒后無不適感覺，半年后于運動時再發類似上次癥狀一次，休息后好轉而就診。問題：患者暈厥原因？心電圖：腦電圖：冠脈CT:直立傾斜試驗:頭顱MRI:

評論 59 瀏覽 4146 樓主：fy1940

持續的 ST 段抬高，您能糾出背后的原因嗎

81歲老年女性，間歇性胸痛2天入院，患者自訴兩天前出現過一過性胸痛，伴出汗，惡心嘔吐，來院時胸痛已經基本緩解，門診心電圖如下入院診斷，急性廣泛前壁心梗，已經超過48小時，未予以急p，予以對癥支持治療。第二天患者訴胸痛，轉身咳嗽即加重，復查心電圖如下:還是抬高的狀態，繼續予以保守治療，入院第二天予以急診冠脈造影提示前降支中段閉塞，右冠向前降支逆向供血（明天補發造影），予以行前降支pci植入兩枚支架，術后患者仍訴胸痛，第一次復查心電圖如下p后第二次復查復查肌鈣蛋白如下:予以嗎啡對癥，第三天患者還是胸痛，再次復查心電圖如下:各位老鐵，能夠解開患者胸痛和心電圖持續抬高的原因嗎？

評論 11 瀏覽 1080 樓主：雪夜的貓

34 歲男生的命運

男性，34歲，身材尚勻稱，身高約180cm，體重約83kg。一年前的職業是司機，一年前突發“胸痛”在汕頭某醫院被診斷為“縱膈血腫”，行雙側胸廓前動脈栓塞術。具體出血原因不詳。家族史：其父親食道癌3年，術后恢復理想；其大伯為淋巴癌，已去世多年。本次主訴：胸痛、氣短5天伴黑蒙一次5日前飲酒后出現心前區疼痛，咳嗽時加重，和活動勞累無關，后逐漸出現氣短，臥位時加重，端坐位好轉，患者未重視，后又出現發熱，體溫最高37.5攝氏度，在當地醫院就診，予以抗感染等對癥治療，具體不詳，入院當天靜脈滴注"頭孢他啶"時突發黑蒙，持續約2秒鐘，患者隨機要求拔除輸液，急診轉至當地衛生院，拍攝胸部CT提示大量心包積液，前縱

評論 56 瀏覽 1.2 萬樓主：心內科任醫生

此圖應該診斷？怎么分析？

18歲，男，頻發心悸，急診心電圖，急診遇到這樣的，首先怎么快速診斷？然后怎么處理最好？

評論 7 瀏覽 658 樓主：靜心陌上花開